Spør en farmasøyt

Må man tenke på interaksjoner når man tar den hivforebyggende behandlingen PrEP? Provisorfarmasøyt Øivind Gjefle ved Ullevål Sykehusapotek svarer.

scheduleOppdatert: 05.08.2021

createForfatter: Sekretariatet

labelEmner:

PrEP består av nesten utelukkende (norske retningslinjer) av kombinasjonslegemiddelet emtricitabin 200 mg/tenofovir disoproxil 245 mg. Dette legemiddelet gir i utgangspunktet få interaksjoner. Tenofovir disoproksil i seg selv kan gi økt risiko for nyrebivirkninger, såkalte nefrotoksiske bivirkninger, som kan redusere nyrenes funksjoner.  Denne risikoen kan øke når PrEP brukes sammen med noen andre medisiner som også kan påvirke nyrene. Mange av disse medisinene gis sjeldent sammen med PrEP og flere av dem gis som regel på sykehus. Det blir derfor lite relevant å lage en oversikt over disse.

Hvis vi tar utgangspunkt i medisiner vi bruker til vanlig så vil jeg trekke frem:

NSAIDS – i form av ibuprofen (Ibux, Ibumetin), naproksen, spesielt diclofenac (Voltaren, voltarol), kan også ta med høydose acetylsalisylsyre (Aspirin). NSAIDS påvirker også nyrefunksjonen (dvs. evnen til å rense blodet) og den negative effekten på nyrene kommer av at man har flere legemidler som påvirker nyrene på samme tid. Vi kaller det en additiv effekt. Legemidlene påvirker ikke effekten til hverandre. Dette har størst betydning for de som har nedsatt nyrefunksjon, men kan også ramme friske mennesker. Hvis noen likevel ønsker å bruke NSAIDS så bør de snakke med legen sin først.

Noen kan ikke bruke emtricitabin 200 mg/tenofovir disoproxil 245 mg på grunn av bivirkninger og de kan få Descovy 200mg/25mg (emtricitabin 200 mg og tenofovir alafenamid 25 mg). Descovy påvirker ikke nyrene i særlig grad siden mengden av tenofovir i blod er lavere ved bruk av dette tenofovirsaltet. Men tenofovir alafenamid kan interagere med tuberkulosemedisin og noen epilepsimedisiner. Jeg kan også ta med Johannesurt. Disse interaksjonene gir en lavere konsentrasjon av tenofovir alafenamid (rundt 40-50% nedgang) og minsker dermed PrEP-effekten.

Som nevnt så er det ikke mange legemidler som interagerer med PrEP-medisiner og jeg vil heller sjekke enkeltmedisiner med lege eller farmasøyt hvis man er usikker.

Les også

schedule03.12.2021

→ Fem krav til helseministeren og helsebyråden

— Helseministeren og helsebyråden må løse fem utfordringer om vi skal få en slutt på hiv i Oslo, sier Jon Reidar Øyan fra Arbeiderpartiet og Morten Edvardsen fra Senterpartiet. Blant kravene de stiller er å få PrEP på blå resept, gratis morsmelkerstatning til mødre som lever med hiv og at Oslo blir med i Fast Track City-initiativet.

schedule03.12.2021

→ Utrettelig påvirkningsarbeid

25 år med hivmedisiner har også vært 25 år med påvirkningsarbeid. – Jo mer politisk og politisert et felt er, jo vanskeligere er det å påvirke, og i disse tilfellene er det viktig å jobbe langsiktig, bygge relasjoner og være tålmodig, sier HivNorges generalsekretær Anne-Karin Kolstad.